Prof. Dr. Valentin Stoyanov: Alergijski rinitis uzrokuje polipe u nosu

Sadržaj:

Prof. Dr. Valentin Stoyanov: Alergijski rinitis uzrokuje polipe u nosu
Prof. Dr. Valentin Stoyanov: Alergijski rinitis uzrokuje polipe u nosu
Anonim

U današnjem broju "Doktora" o neupalnim bolestima područja uho-nos-grlo (ORL) razgovarat ćemo s prof. Dr. Valentin Stoyanov - ORL specijalist, voditelj Odsjeka na Sveučilištu Thrace, Stara Zagora. Po prvi put u Bugarskoj uveo je balon dilataciju u kliničku praksu kao alternativnu metodu za sprječavanje stvaranja stenoza nakon kemijskih opeklina jednjaka i primjenu kirurškog popisa za provjeru (preporučeno od strane WHO-a kao rezultat "Sigurne kirurgije" Spasi život"). Nacionalni je stručnjak za ORL i predsjednik Stručnog vijeća za ORL Liječničkog sindikata; potpredsjednik Bugarskog znanstvenog udruženja za otorinolaringologiju, kirurgiju glave i vrata.

Prof. Stoyanov, u našem prethodnom razgovoru razgovarali smo o upalnim bolestima u vašem području medicine, sada je red da govorimo o neupalnim. Koje su najčešće?

- Najčešće neupalne bolesti nosa su alergijski rinitis i vazomotorni rinitis. Razlika između njih je u tome što kod alergijskog rinitisa uvijek postoji antigenska reakcija općenito, tj. alergen koji je izazvao ovu reakciju. Dok je kod vazomotornog rinitisa više riječ o disfunkciji autonomnog živčanog sustava. Općenito se odvijaju na isti način: učestalim kihanjem, otežanim disanjem, čestim suzenjem i svrbežom očiju. Nažalost, teško je pronaći konkretne uzroke, pa je liječenje prilično nespecifično, što znači da reagiramo antihistaminicima i drugim lijekovima koji u pravilu suzbijaju tu reakciju. I nisu posebno usmjereni na alergen.

S tim u vezi, da Vas pitam polipi u nosu i spadaju li u neupalne bolesti?

- Polipi u nosu uvijek su sekundarna manifestacija određene bolesti, tj. mora postojati prethodni. Vrlo često su posljedica alergijskog rinosinuitisa ili rinitisa. Ali mogu biti i posljedica klasičnog bakterijskog sinusitisa. Dakle, polipi su poseban oblik neupalne bolesti, ali uz napomenu da su oni uvijek sekundarni, tj. nastaju na temelju već oštećenog terena.

Osim što smetaju, jesu li opasni na bilo koji način? Kako se nosite s njima?

- Ne bih rekao da polipe u nosu treba zanemariti i postoji mnogo razloga za to. Ne samo zato što otežavaju nosno disanje i stvaraju određenu nelagodu. Oštećuju i osjetilo mirisa. Također

zbog otežanog disanja na nos zahvaćaju i donje dišne puteve

Budući da se diše uglavnom na usta, zrak se ne može ovlažiti i pročistiti, što je normalna funkcija nosa. Nerijetko mogu imati negativan utjecaj i na kardiovaskularni sustav. Njihovo ponašanje je definitivno operativno, ali time ne završava tijek liječenja. Napori se tada moraju usmjeriti na uklanjanje primarnog žarišta - bilo da je riječ o alergijskom ili bakterijskom preduvjetu.

- Nastavimo s ostalim organima, grlom i ušima…

- Prije toga da istaknem da postoji velika skupina neupalnih bolesti koje se tiču i grla i nosa. Riječ je o onkološkim, kancerogenim oboljenjima ovih organa, ali o njima ćemo napraviti poseban intervju, jer su opsežna tema. A sada ćemo nastaviti s bolešću uha - otosklerozom. Javlja se isključivo kod žena. Često je nasljedna i dovodi do trajnog gubitka sluha, a kod žena u mladoj aktivnoj dobi, odnosno kada su socijalizirane. Stoga u tim slučajevima suvremena medicina problem može riješiti operativno. Ove mlade dame trebaju se posavjetovati s liječnikom specijalistom i nakon specifične pretrage sluha, koja vrlo jasno i precizno potvrđuje dijagnozu, pristupiti adekvatnom liječenju. Za razliku od prošlosti, kada medicina nije imala takve mogućnosti.

Kada i kako se ova bolest manifestira?

- Obično se manifestira u razdobljima kada se događa, ja bih to nazvala hormonska revolucija u tijelu žene. Odnosno u prvoj trudnoći, porodu, drugoj trudnoći itd. To je dokazano na temelju dugogodišnjeg iskustva jer u većini slučajeva nakon menopauze prestaju bilo kakva pogoršanja ove bolesti. Jednostavno se manifestira u fazama, u napadima i počinje u potpuno normalnim fiziološkim uvjetima za ženu. Problem se pogoršava, a zatim ostaje na istoj razini dugo vremena dok se ne dogodi sljedeći sličan napad.

Simptoma su samo dva - gubitak sluha i tinitus

I ne mogu se ničim objasniti, tj. nema upalnog procesa, nema rada u štetnom, bučnom okruženju, nema rinovirusne bolesti. Dakle, uvijek kod pojave iznenadne buke s gubitkom sluha u takvom razdoblju treba razmišljati o ovoj bolesti. Što u skladu s tim znači konzultacije sa stručnjakom.

Druga neupalna bolest koja se ovaj put javlja kod oba spola i vrlo je česta je slušni neuritis, poznatiji kao senzorineuralni gubitak sluha. Manifestira se kod ljudi koji rade u uvjetima proizvodne buke i vibracija proizvodnih strojeva i uređaja. Također je karakteriziran gubitkom sluha i subjektivnim tinitusom. Međutim, karakteristika ove buke je da ima višu frekvenciju.

Dopustite mi da u ovom trenutku ubacim pitanje našeg čitatelja jer mislim da je povezano s onim o čemu govorimo. Pita da li ljudi sa zanimanjima kao što su DJ, tonski redatelji, radijski novinari, t.j. oni koji dugo rade sa slušalicama, ili su pod utjecajem glasne glazbe, dobiju neuritis slušnog živca?

- Ovo se svakako najviše odnosi na DJ-e, inače osobno nisam upoznat s razmjerima štete koju ovi faktori nanose tonskim redateljima i radijskim novinarima. Dok je za DJ-e ovo definitivno rizičan trenutak za slušni neuritis, isti senzorineuralni gubitak sluha o kojem govorimo. Pogotovo s izloženostima dužim od 3-4 godine radnog iskustva u ovoj oblasti.

A u ovom slučaju možda treba prekinuti djelovanje provocirajućeg faktora ili postoji neko liječenje?

- Nažalost, nema liječenja. Cilj je spriječiti daljnje oštećenje slušnog aparata, tj. da ne postanu gori od stanja u koje su sami sebe doveli. Da, postoji prevencija, to su tzv antifoni – specifične slušalice. Naravno, ovo često puta

uzrokuje nelagodu ljudima,

koji ih koriste jer su prisiljeni nositi ih satima bez prekida. Ovo je jedna vrsta prevencije posebno protiv buke. Za vibracije je teže, ne postoji način da ih se eliminiraju, mogu se smanjiti ali ne i eliminirati.

Prof. Stoyanov, recite mi zašto dolazi do krvarenja iz nosa?

- Epistaksa se naziva i označava krvarenje iz nosa. To je također neupalna bolest, ali je, kao ni polipe, ne bismo mogli nazvati primarno pravom bolešću. To je prije simptom neke opće bolesti. Postoji mnogo razloga: bolesti hematopoetskog sustava kao što su leukemija, leukoza i niz drugih; kardiovaskularne bolesti, osobito one koje se javljaju sa stazom; bolesti bubrega itd.n. Ali najčešći je uzrok, osobito u odrasloj dobi, hipertenzivna bolest. Više od polovice bolesnika s epistaksom su hipertenzivni. Dakle, to je simptom, sekundarna bolest. Želim istaknuti da je u određenoj mjeri čak i "od pomoći", jer osim što je signal visokog krvnog tlaka, sprječava pojavu cerebrovaskularnih bolesti, moždanog udara.

Dopustite mi nekoliko brzih pitanja naših čitatelja. Očekuju pročitati mišljenje stručnjaka. Prvo pitanje: koliko su ozljede vanjskog uha opasne od daljnjih komplikacija?

- Tzv othematoma - krvarenje iz ušne resice često je među hrvačima, boksačima i drugim sportašima snage. Ne bih rekao da su moguće ozbiljne komplikacije kod ozljede vanjskog uha. Inače, ovu vrstu traume možemo nazvati traumatskim pucanjem bubnjića, tj. puknuće bubnjića - češće se javlja kod kućnih ozljeda.

Sljedeće pitanje je treba li čistiti ušni vosak ili takav postupak nije poželjan?

- Nakon kupanja dovoljno je dobro obloga uha, ništa više nije potrebno.

Je li moguće liječiti potpunu, urođenu gluhoću?

- Na ovo pitanje ne može se odgovoriti nedvosmisleno, ali u principu postoji opcija. Ovo je tzv kohlearna implantacija. Nažalost, još se ne primjenjuje u onoj količini koja bi zadovoljila svakog pacijenta. Bitno je da je dostupan, naravno, uz stroge indikacije i nakon dobrog liječničkog pregleda.

Preporučeni: