Dr. Bistra Dobreva-Yatseva: Zatajenje srca je opasnije od raka

Sadržaj:

Dr. Bistra Dobreva-Yatseva: Zatajenje srca je opasnije od raka
Dr. Bistra Dobreva-Yatseva: Zatajenje srca je opasnije od raka
Anonim

Poznaje sve neinvazivne metode dijagnostike kardiovaskularnih bolesti, sudjeluje na domaćim i međunarodnim znanstvenim simpozijima i kongresima. Dr. Bistra Dobreva-Yatseva i ja razgovaramo o dijagnostici i suvremenom liječenju zatajenja srca.

Dr. Yatseva, možete li nam reći nešto o svom sudjelovanju u Nacionalnoj kampanji "Život sa zatajenjem srca" te o dramatičnoj i poučnoj priči vaše pacijentice - Anastazije?

- Ova kampanja je isključivo i u cijelosti usmjerena na pacijente i ima za cilj proširiti njihovo znanje o biti bolesti zatajenja srca. Važno je da ljudi budu upoznati s uzrocima i posljedicama, kako se ova bolest može spriječiti i kako pomoći oboljelima da žive potpuniji i kvalitetniji život.

Anastasia i ja obje sudjelujemo u ovoj kampanji, svaka sa svojom pričom. I to je vrlo zanimljivo i iznimno poučno s obzirom na to da je primarna prevencija vrlo važna za stanje bolesnika. Naš prvi susret s Anastasijom bio je prije mnogo godina, mislim 2007. Bila je vrlo mlada, nije imala ni 50 godina. Došla je kod mene na pregled zbog ekstrasistola - pacijenti ih zovu preskakanje srca.

Napravili smo vrlo temeljit pregled i moj je zaključak bio da ne bismo trebali samo liječiti ekstrasistole, već i napraviti koronarografiju kako bismo bolje vidjeli stanje njezina srca jer sam sumnjao na koronarnu bolest. Ali ona je, kao mlađa osoba, odbila. Nisam je vidio možda tri godine, a onda je naš sljedeći susret bio prilično dramatičan.

Primljena je na odjel kardiologije gdje ja radim, hitno, sa jako izraženom otežanom disanjem, skoro sa edemom pluća. Ispričala je da se bojala testa jer je bio invazivan. To je bio razlog zašto je odustao. Nakon što smo je stabilizirali, ipak smo napravili test. Pokazao je prilično veliku stenozu - suženje krvnih žila.

Anastasia je bila podvrgnuta invazivnim postupcima i imala je potporno liječenje zatajenja srca. Tako je prošlo nekoliko godina promjenljivog blagostanja. Tijekom tog razdoblja imala je nekoliko hospitalizacija, učinili smo apsolutno sve što je potrebno da se uspostavi dobar protok krvi u srcu, ali Anastasia je i dalje imala tegobe. Bili su povezani s teškim gušenjem, nemogućnošću penjanja uz nekoliko stepenica i obavljanja kućanskih poslova.

Ovo je kada se liječnik suočava s nemoći. Učinili smo sve što je bilo u našoj moći da se pacijentica stabilizira - revaskularizacije, dobra kontrola krvnog tlaka, prevencija poremećaja ritma prema europskim preporukama liječenja, ali je i dalje ostala simptomatska.

Tada smo, na moju i njenu sreću, jer je problem obostran, imali priliku uključiti novi preparat koji je vrlo nedavno putem HZO-a odobren za liječenje ovakvih pacijenata, uz protokol. Ovaj lijek je postupno i progresivno doveo do njenog poboljšanja i stabilizacije.

Ovo se dogodilo 2017. godine, a od tada pa sve do danas Anastasia je u izvrsnoj fizičkoj kondiciji. Može obavljati kućanske poslove, čuvati dvoje male unučadi, voditi ih u školu, čistiti, kuhati, brinuti se o njima uz dovoljno fizičkog napora, ali nije primljena u bolnicu. To je za mene velika satisfakcija kao liječnik.

Koja je bolest zatajenje srca?

- Zatajenje srca (HF) je ozbiljna kronična bolest u kojoj srce ne može pumpati dovoljno krvi da zadovolji potrebe tijela. Simptomi nedostatka zraka i ekstremnog umora mogu ograničiti radnu sposobnost pacijenata ili njihovu sposobnost obavljanja uobičajenih dnevnih aktivnosti, što dovodi do socijalne izolacije, tjeskobe i depresije.

Zatajivanje srca zauzima vodeće mjesto u ukupnoj smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti. Oko 50% pacijenata umire unutar 5 godina od dijagnoze. Ove prognoze su još gore od budućnosti za niz onkoloških bolesti, a društvo i dalje smatra rak najopasnijim.

Koji su glavni i najčešći razlozi za razvoj zatajenja srca?

- Među najčešćim uzrocima su koronarna bolest srca, infarkt miokarda (srčani udar), neadekvatno liječena arterijska hipertenzija, urođene srčane mane, oštećenja srčanih zalistaka, fibrilacija atrija. Želim naglasiti da je naš cilj – ne samo kardiologa, nego i našeg društva – staviti naglasak na primarnu prevenciju. Zatajenje srca završni je stadij mnogih kardiovaskularnih bolesti, pa ih je potrebno na vrijeme dijagnosticirati i liječiti.

Image
Image

Na koje simptome trebamo paziti i kada trebamo potražiti liječničku pomoć?

- Simptomi zatajenja srca uključuju otežano disanje, umor čak i uz normalne dnevne aktivnosti, oticanje ekstremiteta, kašalj - osobito noću, nemogućnost ležanja u krevetu - pacijenti često navode da spavaju sjedeći. To su simptomi već manifestiranog zatajenja srca čije je liječenje teško i traje do kraja života.

Najvažnija zadaća liječnika i društva je prevencija i kontrola svih stanja koja mogu dovesti do zatajenja srca. To su adekvatno i pravovremeno liječenje arterijske hipertenzije, dislipidemije, dijabetes melitusa, pušenje, kontrola prekomjerne tjelesne težine i provođenje odgovarajuće tjelesne aktivnosti.

Također, od velike je važnosti pravovremena kirurška korekcija urođenih i stečenih mana, dijagnostika i liječenje koronarne bolesti, prije nastanka srčanog udara. I redovita liječnička kontrola i laboratorijsko praćenje imaju ključnu ulogu.

Pacijenti trebaju biti u redovnom kontaktu sa svojim liječnikom i točno uzimati propisane lijekove. Važno je ne zaustavljati ih po vlastitom nahođenju i vjerovati svom liječniku. Borba protiv zatajenja srca je obostrana - ne samo liječnik, već i pacijent treba se potruditi i uzeti svoj život u svoje ruke.

Prema najnovijim podacima, koliko je ljudi u Bugarskoj pogođeno ovom bolešću?

- Postoji oko 150 000 ljudi koji žive sa zatajenjem srca u Bugarskoj kojima je dijagnosticiran osobni liječnik ili kardiolog. Prema podacima RZZO-a, u regiji Plovdiv ima blizu 12.000 pacijenata, a 90% njih je starije od 65 godina. Svake godine bolnice u okrugu bilježe gotovo 11 000 hospitalizacija zbog zatajenja srca.

Od čega se sastoji liječenje zatajenja srca? Pokriva li terapiju u cijelosti ili djelomično HZZO?

- Zatajenje srca je teško izlječiva bolest koja oslabljuje pacijente i skraćuje im život. Pa ipak, posljednjih su godina u rutinsku uporabu ušli inovativni lijekovi koji daju novu priliku za kvalitetan život. Svi se nadoknađuju prema RZZO-u, neki imaju protokol. Koriste se i različiti implantabilni uređaji - pacemakeri, resinkronizacijska terapija, kardioverter-defibrilator i drugi, također prema NHSOC-u.

Kakva su predviđanja za razvoj ove bolesti?

- Nažalost, 50% pacijenata umire unutar pete godine od dijagnoze. Smatra se da je uspjeh ako pacijent preživi više od 5 godina. Naša težnja kao liječnika je produžiti preživljenje i godine života ovih pacijenata. I ne samo povećati godine, već ih i živjeti kvalitetno - s minimalnim ili nikakvim utjecajem na svakodnevni život.

A što se tiče zatajenja srca, ne možemo reći da bolest ne utječe negativno na svakodnevne aktivnosti. Najozbiljniji simptom, teški umor, uvelike utječe na svaku aktivnost oboljelog čovjeka - njegovu ulogu u obitelji, na radnom mjestu iu osobnom životu.

Problem je društveno značajan jer je veliki dio ovih pacijenata radno sposoban. Srećom, u svojoj praksi imam mnogo slučajeva u kojima se to 5-godišnje preživljavanje povećalo i dosegnulo 6, 7, 10 i više godina života.

Preporučeni: