Ch. Asistentica dr. Ekaterina Ivanova: Kod astme i artritisa uzrok može biti intolerancija na hranu

Sadržaj:

Ch. Asistentica dr. Ekaterina Ivanova: Kod astme i artritisa uzrok može biti intolerancija na hranu
Ch. Asistentica dr. Ekaterina Ivanova: Kod astme i artritisa uzrok može biti intolerancija na hranu
Anonim

Dr. Ekaterina Ivanova-Todorova je imunologinja u Kliničkom imunološkom laboratoriju Sveučilišne bolnice „Sv. Ivan Rilski" u Sofiji i glavni asistent na Odjelu za klinički laboratorij i kliničku imunologiju Medicinskog sveučilišta u Sofiji

Nudimo vam najvažnije iz predavanja dr. Todorove tijekom rasprave "Intolerancija na hranu u bolesnika sa sistemskim autoimunim bolestima i drugim kroničnim upalnim stanjima", na kojoj je sudjelovala i prof. dr. Malina Petkova, endokrinologinja u " Lozenets" University Hospital, izv. dr. Snezhina Mihailova iz "Alexandrovska" UMBAL i predstavnici organizacija pacijenata.

Što je intolerancija na hranu, dr. Todorova?

- Intolerancija na hranu je nuspojava na hranu s kliničkim simptomima koji ne slijede klasične imunološke mehanizme alergije (ne posredovane IgE).

U početku je ova vrsta stanja pogrešno nazvana neimunim. Zapravo, pokazalo se da su to apsolutno imunološki posredovana stanja, čiji se mehanizmi, međutim, odvijaju potpuno drugačije od onih kod alergija.

Netolerancija na hranu uzrokovana je nesposobnošću tijela da probavi određene tvari ili njihove dijelove.

Ovo je praktički idiosinkratični imunološki odgovor koji se javlja kao rezultat pojedinačnih nedostataka koji mogu biti u metabolizmu, u apsorpciji ili drugim abnormalnostima u procesima probave i resorpcije hrane. Ovo također uključuje neke genetske nedostatke koji idu ruku pod ruku s nekim od autoimunosti.

Kada govorimo o alergiji na određenu hranu, a kada o intoleranciji na hranu?

- Za razliku od alergije na hranu, koja je proces posredovan IgE, intolerancija na hranu obično je povezana s imunološkim odgovorom na kemijske tvari niske molekularne težine i biološki aktivne komponente hrane.

Klinički simptomi slični su onima kod mnogih alergijskih stanja - poput oticanja trbuha, boli i proljeva, ali obično kasne u vremenu.

Također, mnoge od ovih reakcija intolerancije na hranu povezane su ne samo s gastrointestinalnim simptomima, već i s kliničkim stanjima, poput astme, urtikarije, glavobolja, osipa, hiperaktivnosti, bolova u zglobovima.

Glavna razlika između alergije i intolerancije na hranu je u tome što kada govorimo o alergiji na hranu, mislimo na stvaranje IgE antitijela, a simptomi nakon konzumacije ove hrane su trenutni i mogu biti opasni po život.

Image
Image

Kada govorimo o intoleranciji na određenu hranu, mislimo na stvaranje antitijela klase IgG. Simptomi su vremenski odgođeni, mogu se javiti nekoliko sati do tjedana nakon konzumacije izazivajuće hrane, i što je vrlo važno - nisu opasni po život.

Izazivaju nespecifičnu upalu, koja može biti i sistemske prirode s pojavom simptoma od strane mnogih organa i sustava, a često dovodi do pojačanja simptoma osnovne bolesti, kao što je slučaj kod sistemske autoimune bolesti.

Koje su autoimune bolesti povezane s intolerancijom na hranu?

- Do sada je samo nekoliko autoimunih bolesti povezano s intolerancijom na hranu: celijakija, upalna bolest crijeva, reumatoidni artritis, neke od autoimunih bolesti štitnjače i multipla skleroza.

Jesu li poznati uzroci ove intolerancije?

- Podijeljeni su u nekoliko skupina. Prva uključuje tzv metaboličke disfunkcije ili nemogućnost pravilne razgradnje laktoze i fruktoze.

Drugi su genetski defekti. Neka od autoimunih stanja također pripadaju ovoj skupini. To su defekti u genima za neke od receptora vitamina D. Mnogi pacijenti s autoimunim bolestima imaju manjak vitamina D.

Treća skupina je farmakološki odgovor na histamin i tiramin.

Intolerancija na histamin općenito se dijeli na dvije vrste - genetsku, kada imamo defekt u diamin oksidazi, jednom od dva enzima koji razgrađuju histamin, i negenetski, koja je vrlo česta kod velike većine pacijenata sa stanjima autoimunih i kroničnih upalnih bolesti.

Četvrta skupina su idiopatske, tj. informacije tek treba dobiti ovdje. To su intolerancije uzrokovane toksinima u nekim ribama ili konzervansima i pojačivačima bilo koje vrste.

Koji su simptomi?

- Simptomi su nespecifični i obično nisu povezani samo s probavnim sustavom, jer vrlo često imaju odgođenu prirodu.

To znači da ste možda pojeli jednu hranu i ona će izazvati npr. crvenilo kože, koje će se pojaviti nakon 48 sati, a za to crvenilo ćete okriviti drugu hranu ili neki drugi uzrok. Zbog toga je dijagnoza intolerancije na hranu prilično komplicirana.

Vrlo često intolerancija na hranu u različitim skupinama oponaša stanja povezana s alergijom na hranu, kao i stanja osnovne bolesti danog pacijenta.

Na primjer, intolerancije na laktozu, m altozu, saharozu i fruktozu uzrokuju simptome samo u gastrointestinalnom traktu: abnormalni plinovi u crijevima, bolovi u trbuhu, proljev, mučnina, povraćanje.

Najčešći simptomi intolerancije na histamin su svrbež i oticanje kože, želučane i crijevne tegobe praćene glavoboljama, hiperaktivnošću itd.

Kod intolerancije na tiramin javlja se migrenska glavobolja i urtikarija.

Ispostavilo se da je glutamat, koji se stavlja u niz proizvoda masovne industrije, zapravo najopasniji jer ima najviše sistemskih manifestacija, kako sa strane središnjeg živčanog sustava - crvenilo i obamrlost lica, trnci i ukočenost u rukama i nogama, stezanje u prsima, vrtoglavica, zamagljen vid, psihičke reakcije, nazovite iz gastrointestinalnog trakta kao i dišnog sustava.

Kako se dijagnosticira intolerancija na hranu?

- Glavni problem s intolerancijom na hranu je taj što se njezini simptomi pojavljuju odgođeno, ponekad i do 48 sati. Zbog toga je vrlo teško dijagnosticirati intoleranciju.

Dodatni komplicirani faktor je činjenica da svaka osoba ima individualnu granicu nepodnošljivosti na određenu namirnicu, iznad koje se javljaju klinički simptomi.

Što se tiče postavljanja točne dijagnoze alergije ili intolerancije na hranu, to se ne može učiniti samo na temelju podataka jednog testa. To je također pogreška mnogih pacijenata koji su skloni sami dijagnosticirati intoleranciju videći odstupanja u pokazateljima na jednom od testova kojima su bili podvrgnuti.

Međutim, Europska akademija za alergologiju i kliničku imunologiju vjeruje da intoleranciju na hranu treba smatrati kombinacijom kliničkih simptoma potkrijepljenih rezultatima nekoliko testova.

Tek tada se primjenjuje tzv.eliminacijska dijeta - od 3 mjeseca do godinu dana. Zatim se uvodi hrana u malim dozama i prati se odgovor pacijenta.

  • netolerancija
  • hrana
  • Preporučeni: