Prof. Dr. Mariyana Stoycheva-Vertigova, dr. med.: U Bugarskoj postoji bum hepatitisa A

Sadržaj:

Prof. Dr. Mariyana Stoycheva-Vertigova, dr. med.: U Bugarskoj postoji bum hepatitisa A
Prof. Dr. Mariyana Stoycheva-Vertigova, dr. med.: U Bugarskoj postoji bum hepatitisa A
Anonim

Koje zarazne bolesti prevladavaju u ovo doba godine? Jesu li se ljetne crijevne infekcije potpuno smirile? Jesu li bolesti poput vodenih kozica i šarlaha sezonske? Očekuje li nas još teža epidemija gripe? O ovim i drugim pitanjima razgovaramo s prof.dr.sc. Mariyanom Stoychevom-Vertigovom, specijalistom zaraznih bolesti. Predstojnica je Klinike za zarazne bolesti u KB „Sv. Georgi" i profesor na Medicinskom sveučilištu u Plovdivu. Prof. Stoycheva je u rukovodstvu Društva za infektivne bolesti u našoj zemlji

- Prof. Stoycheva, usred jeseni i prije početka sezone gripe, kakve infekcije trenutno kruže. Tko su Vaši najčešći pacijenti?

- Hepatitis A trenutno cvjeta. Ima izraženu sezonalnost i obično u ovo doba godine incidencija raste. Tako je i ove godine, imamo previše oboljelih od hepatitisa A - najviše djece školske dobi zbog češćih kontakata početkom školske godine. Ovaj virus se prenosi fekalno-oralnim mehanizmom, tj. virus se izlučuje iz fecesa. Stoga se infekcija najčešće javlja kroz kontakt-kućanstvo s bolesnim osobama. Osim toga, dobra osobna higijena, zbijenost više ljudi na jednom mjestu, loši sanitarni uvjeti od velike su važnosti za nastanak ove bolesti. Ovo je najblaži virusni hepatitis, drugi tipovi su teži. Kod hepatitisa A nema kroničnosti, tj. bolest završava potpunim oporavkom i smrtni slučajevi su doista vrlo rijetki.

A susreću li se još tzv. ljetne virusne infekcije ili su se potpuno povukle?

- Ne, nisu umrli. A u jesen neke crijevne infekcije imaju svoj bum. Riječ je o trovanjima hranom, jednostavno zato što vani navodno nisu visoke temperature, a neki se prehrambeni proizvodi ne drže u hladnjaku. Ljudi odluče da ih mogu izostaviti, ali kada te namirnice dođu u kontakt s stafilokokom, osobito kada nisu u hladnjaku, stafilokok u njima se umnoži. Oslobađaju toksine i kada ljudi konzumiraju takvu hranu, vrlo brzo se razbole. Samo nekoliko sati nakon konzumiranja takve hrane, povraćaju i boluju u trbuhu.

Najčešće je ovo trovanje povezano s konzumacijom sirupastih slastica koje se čuvaju izvan hladnjaka. Tolumbiki, na primjer, i druge slične slastice. Stafilokoki jako vole šećer i preferiraju ove prehrambene proizvode. Opasne su po tom pitanju i neke salate, primjerice krumpir salata, kao i razne tjestenine koje se pripremaju unaprijed i ne čuvaju se u hladnjaku. Stoga, iako se vani čini svježije vrijeme, u vrijeme ručka postaje prilično toplo, a ako se takvi proizvodi i namirnice drže izvan hladnjaka, to je rizično vrijeme za razvoj stafilokoka. U jesen se javlja i dizenterija, pa neka čitatelji imaju na umu ove opasnosti.

Posljednjih tjedana puno smo govorili o očekivanim novim sojevima gripe. Kao stručnjak, što očekujete od sezone gripe?

- Da, puno smo razgovarali o gripi i sada je jasno da su sojevi koje očekujemo Michigan i Hong Kong. Ove godine prema preliminarnim podacima

gripa će početi negdje oko prosinca

prosinac-siječanj-veljača - ovo je razdoblje u kojem najčešće bilježimo epidemije gripe. Odavno nismo imali veću epidemiju gripe i uvijek očekujemo da će nakon zatišja, makar i relativnog, oboljevanje biti veće. Razlika između gripe i rinovirusnih infekcija o kojima smo govorili je u tome što gripa počinje visokom temperaturom, naglo, zimicom, vrlo jakim umorom, malaksalošću. Oboljeli jednostavno ne mogu ustati iz kreveta, trebaju leći. Intoksikacija je jako izražena. Visoka temperatura i intoksikacija najkarakterističniji su simptomi gripe. Želim iskoristiti ovu priliku da preporučim cjepiva protiv gripe. Sada je vrijeme za to, listopad je vrlo pogodan mjesec za cjepiva protiv gripe, kako bi tijelo imalo vremena izgraditi imunitet na te antigene koje ubrizgavamo s cjepivom. Minimalno vrijeme za to je 15-20 dana, no nekim ljudima je za to potrebno mjesec dana kako bi imunološki sustav bio spreman za susret s ovim virusom.

Je li broj ljudi voljnih cijepiti se protiv gripe još uvijek nizak? Kao da se zanemaruje učinak cjepiva?

- Malo se željelo cijepiti - 5 do 7% ljudi. Da, zapušteno je. No čak i ako se cijepljenjem ne postigne potpuna zaštita, barem ne očekujemo da će patiti od komplikacija. Očekuje se da će steći određeni imunitet i da će bolest teći blaže. Ali imajte na umu da nitko nije imun na gripu, nažalost. Bolest je najteža kod starijih osoba jer imaju niz kroničnih bolesti: dijabetes, bolesti kardiovaskularnog sustava, dišnog sustava. Iako kod njih s ovim cijepljenjem

imunitet je teško izgraditi, opet je poželjno da to rade. To je ono što možemo učiniti za sebe.

Imate li ideju hoće li ovi novi sojevi promijeniti kliničku sliku, tijek gripe?

- Ovo je prilično spekulativno, ne mogu reći kako će biti. Klinička slika ne ovisi samo o uzročniku, već io infektivnoj dozi. To dosta ovisi i o samom pacijentu, o tome kakav mu je imunitet, koje još bolesti ima. Također je vrlo važno da ljudi ostanu kod kuće kod prvih simptoma gripe. Važno je spriječiti širenje infekcije jer je zarazno razdoblje 2-3 dana. Ako osoba nastavi ići na posao, zarazit će kolege i druge. Svi misle da je on nezamjenjiv u svom poslu i bez njega ne mogu, ali uvijek postoji način. Koliko god mu se činilo hitno, važno je za društvo, ali važno je i za samog pacijenta. Treba ostati u krevetu, ležati, odmoriti se, dati svom tijelu priliku da se nosi s ovom infekcijom. Inače se bolest odugovlači, komplikacije postaju sve češće i teže.

A kada treba uzimati antivirusne pripravke? Kakav je njihov učinak? Bilo je polemika o njihovoj učinkovitosti, ako se ne varam? Jesu li prikladni i za prevenciju ili nema svrhe?

- Antivirusne pripravke treba uzeti pri prvim simptomima bolesti. Što je ranije moguće. Ali ne u svrhu prevencije, nema smisla. Jednom riječju, ne preporučuje se profilaksa lijekovima. Prevencija je specifična a to je cjepivo. Što se tiče učinka antivirusnih lijekova, uvjeravam vas da Tamiflu sada daje vrlo dobre rezultate. Ako se počne na vrijeme, ima izuzetno dobar učinak, ali ako je nakon 48. sata od početka bolesti, onda više nema smisla. Ti se virusi razmnožavaju vrlo brzo i iznimno je važno rano uzeti antivirusne lijekove.

Prof. Stoycheva, podsjetimo na komplikacije gripe

- Najčešće komplikacije gripe su upala pluća i bronhitis. No, ove upale pluća nipošto nisu blage, jer su najčešće povezane sa samim virusom gripe. Javljaju se s respiratornim zatajenjem. Pneumonija može biti i bakterijska. Vidite, gripa je bolest koja kolabira, urušava imunološki sustav i već tijelo postaje jako osjetljivo i podložno bakterijskim i drugim virusnim infekcijama. Ako se upala pluća pojavi u prvom tjednu od početka bolesti, najčešće je povezana s virusom influence, no ako se javi nakon toga, uzrok je češće u različitim bakterijama. I bakterijska upala pluća zahtijeva liječenje antibioticima. Kao što znate, za samu gripu nema smisla uzimati antibiotik, na viruse ne djeluje, pa ću opet reći - pijte antivirusne pripravke. Kao što rekoh, upala pluća i bronhitis su najčešći, ali ne i najgori. Najteže su komplikacije od strane središnjeg živčanog sustava, neuroinfekcije - meningitis, encefalitis. Srećom, mnogo su rjeđi od respiratornih komplikacija, ali imaju teži tijek. Želim istaknuti još jednu karakterističnu stvar - sve kronične bolesti koje ima dotični pacijent se pogoršavaju. Zapravo, to je i razlog visoke stope smrtnosti starijih osoba nakon gripe.

Prof. Stoycheva, dopustite mi da vas zamolim da ukratko raspravimo o još jednoj bolesti - šarlahu. Koja je karakteristika?

- Potpuno druga bolest. Šarlah je bakterijska infekcija koju uzrokuju streptokoki kapljičnim putem, ali nije toliko zarazna. Moguće su manje epidemije u vrtićima, školama, općenito u bližim kontaktima. Karakteristični simptomi ove infekcije su gnojna angina, povećanje cervikalnih limfnih čvorova, visoka temperatura. Obično počinje visokom temperaturom, grloboljom i povraćanjem – to su prvi simptomi. Kao da simptomi govore gdje su lezije. I u prvih jedan do dva dana pojavi se osip od šarlaha koji je jako sitan. To su sitne točkice, veličine glavice bradavice, najčešće se pojavljuju ispod pazuha, a također i na vratu. Vrlo male ružičasto-crvene točkice od kojih koža svrbi i suši se poput guske. Znate koliko je dječja koža fina, nježna i baršunasto meka. Zato ostavlja dojam kada se ti folikuli dlaka uzdižu na kožu. I kod pomilovanja se osjeti kako je postala gruba. Što se tiče lokalizacije osipa, kao što rekoh ispod pazuha, na vratu, osim toga, može se pojaviti na donjem dijelu trbuha, na pregibima ruku također. Na licu nema osipa, ali obrazi gore, jako crveni, brada je blijeda. To jest, nacrtan je trokut, a sa strane su jako crveni plameni obrazi. Karakterističan simptom je boja jezika - zovemo ga malinasti jezik.

Izloženi smo više od 100 rinovirusa

Za sezonu su posebno aktualne virusne respiratorne infekcije, odnosno virusne infekcije dišnog sustava. Gripe još nema, ali ima rinovirusa, to je sezonska prehlada. Postoji više od 100 serotipova rinovirusa, a treba znati i da je imunitet koji se stvara nakon preboljevanja vrlo kratak. Tih 100 serotipova rinovirusa možemo susresti i oboljeti mnogo puta tijekom jeseni. To su sezonske, obične curice iz nosa, a virusi koji ih uzrokuju razmnožavaju se na temperaturi do 35 stupnjeva, pa se razvijaju samo u nosu i nazofarinksu. Iz tog razloga nema bronhitisa i pneumonija uzrokovanih rinovirusima. Glavne karakteristike bolesti su curenje iz nosa - u početku s jakim sekretom, kasnije se može malo zamutiti. Ali, naravno, ove bolesti su povezane s određenim slabostima - temperaturom koja se lagano povećava na 37,5 stupnjeva, iako se najčešće javljaju bez nje. Osoba teško diše, nos je začepljen. Ovo su sezonske prehlade kroz koje prolazimo nekoliko puta u ovim prijelaznim godišnjim dobima kada su temperaturne amplitude prevelike da bi se moglo procijeniti kako se odjenuti

“Ove infekcije sugeriraju samo simptomatsko liječenje i kapi za nos. Ali sa ili bez liječenja, traju do tjedan dana ili tako nešto. Postoje dobre kapi za nos, s kojima se, inače, ne smije pretjerivati - ne duže od 3-4 dana, jer dugotrajno liječenje kapima isušuje nosnu sluznicu. Za djecu su sada dostupne nove fiziološke otopine. Nakon 3-4 dana kapi za nos možete ih koristiti jer se sluznica nosa neće oštetiti , objasnila je stručnjakinja.

Preporučeni: