Dr. Nasratullah Mobarakshah: Čak su i paučaste vene na nogama rizične

Sadržaj:

Dr. Nasratullah Mobarakshah: Čak su i paučaste vene na nogama rizične
Dr. Nasratullah Mobarakshah: Čak su i paučaste vene na nogama rizične
Anonim

U Bugarskoj njegov profesionalni put prolazi kroz bolnice kao što su "Sofiyamed", "Ajibadem City Clinic", "Heart and Brain", "Burgasmed" i MC "Staykov" u Burgasu.

Bio je na odgovornim dužnostima u nizu zdravstvenih ustanova. Sudjelovao je na brojnim domaćim i međunarodnim znanstvenim forumima iz područja angiologije.

Nacionalna informativna kampanja „Aktivno uzmi svoja stopala u ruke“, koju organizira Bugarsko nacionalno društvo za vaskularnu i endovaskularnu kirurgiju i angiologiju (BNDSEHA) započela je četvrtu godinu zaredom.

Vodeći liječnici u području venske patologije u našoj zemlji uputili su opći poziv na potrebu povećanja svijesti zdravstvenih djelatnika i pacijenata o ranoj dijagnozi i pravovremenom liječenju bolesti provođenjem redovitih edukativnih inicijativa.

Razgovaramo s dr. Nasratullahom Mobarakshahom o posttrombotičkom sindromu.

Dr. Mobarakshah, što uzrokuje nastanak i razvoj posttrombotičnog sindroma?

- Posttrombotski sindrom (PTS) je komplikacija koja se javlja kao posljedica duboke venske tromboze (DVT). Vene u našim rukama i nogama imaju sićušne zaliske koji osiguravaju pravilan protok krvi natrag u srce. Duboka venska tromboza je začepljenje ili ugrušak koji začepljuje venu i može uzrokovati slijeganje zalistaka.

Koliko često ljudi s dubokom venskom trombozom razviju ovaj sindrom?

- Više od trećine ljudi koji imaju duboku vensku trombozu razvije postflebitički sindrom sa svojim karakterističnim simptomima. Sindrom može utjecati na pokretljivost, stoga je najbolje poduzeti određene preventivne mjere. Najčešće se duboka venska tromboza javlja u nogama.

Koji su glavni razlozi za razvoj posttrombotičkog sindroma?

- Glavni razlog za razvoj sindroma je oštećenje zalistaka i stijenki vena, kao posljedica duboke venske tromboze. Neophodna je brza dijagnoza i liječenje kako bi se spriječilo nastajanje ove štete, jer jednom kada su zalisci i stijenke vene oštećeni, ne mogu se popraviti.

Venski zalisci iznimno su krhki i mogu se lako oštetiti - krv može početi teći u krivom smjeru. To se zove refluks, koji uzrokuje nakupljanje krvi u venama u potkoljenicama, uzrokujući oticanje i nelagodu.

Stjenke vene također mogu biti oštećene i ostaviti posljedice nakon DVT. Kada radimo određene tjelesne aktivnosti, kao što je hodanje, protok krvi kroz vene se povećava. Ozlijeđene vene se ne šire kao normalne, pa kada se protok krvi poveća i ne mogu se proširiti, to uzrokuje pulsirajuću bol i oticanje potkoljenica.

Na kraju može uzrokovati i oštećenje kože stopala

Postaje suha oko gležnjeva, gubi boju i svrbi. Kasnije mijenja boju u smeđu, tvrda je i hrapava na dodir. Tada se mala ogrebotina može pretvoriti u veću ranu koja ne zacjeljuje. Ovo se zove venski ulkus.

U težim slučajevima, vena može biti toliko ozbiljno oštećena da se potpuno začepi – kroz nju uopće ne može teći krv. Ovo je najteži tip postflebitskog sindroma.

Koje mogućnosti liječenja posttrombotičkog sindroma ima moderna angiologija?

- Mogućnosti liječenja razlikuju se ovisno o ozbiljnosti stanja. Liječenje obično uključuje podizanje zahvaćenog uda, vježbe i kompresijsku terapiju ili čarape. Također se mogu propisati razrjeđivači krvi za sprječavanje mogućih krvnih ugrušaka u venama i lijekovi protiv bolova.

Spomenuli ste kompresijske čarape. Koje uvjete moraju ispuniti da bi bili učinkoviti dio terapije?

- Prvo, važno ih je dobro odabrati kako biste osigurali odgovarajuću razinu kompresije. Stoga ih je potrebno propisati od stručnjaka. Čarape su izrađene od posebnog elastičnog materijala i vrše pritisak na gležanj što poboljšava protok krvi te smanjuje bol i oteklinu.

Kompresivne čarape mogu se nositi profilaktički u situacijama visokog rizika od DVT. Na primjer, tijekom boravka u bolnici ili na dugim letovima.

Čarape se obično navlače ujutro nakon ustajanja i skidaju navečer. Tijekom dana, kompresija koju pružaju sprječava nakupljanje krvi u venama nogu, čime pomaže opću cirkulaciju i smanjuje oticanje nogu.

Kompresija je postupna, a najjača počinje od gležnjeva i postupno se smanjuje prema gornjem dijelu noge. Ova postupna kompresija djeluje u kombinaciji s pumpanjem mišića potkoljenice, što također pomaže cirkulaciji.

Image
Image

Do kojih ozbiljnijih komplikacija može dovesti zanemarivanje posttrombotičkog sindroma?

- Komplikacije postflebitskog sindroma često se razvijaju kada se stanje ne liječi odmah i učinkovito.

Kad se razviju čirevi na nogama, vrlo ih je teško zacijeliti i mogu se inficirati. To ugrožava pokretljivost i u rijetkim slučajevima može dovesti do sepse.

Postflebitski sindrom je stanje koje je teško liječiti. Obično uzrokuje nelagodu i može dovesti do većih komplikacija. S obzirom na činjenicu da ne postoji lijek za ovo stanje, najbolje je poduzeti mjere za sprječavanje njegove pojave. Ključ za to je brza dijagnoza i liječenje duboke venske tromboze. Što se ugrušak brže razgrađuje, to će manje oštetiti ventile i stijenke vena.

Koje pretrage se preporučuju učiniti u bolesnika s posttrombotičkim sindromom?

- Može se napraviti ultrazvučna vaskularna dijagnostika. Echo-Doppler pregled je bezbolna, brza i neinvazivna pretraga. Skeniranje precizno prikazuje anatomiju (kako vene i arterije izgledaju) i fiziologiju (kao što je smjer protoka krvi).

Dvostruki test u boji može otkriti druge važne značajke kao što su dodatni refluksni segmenti i varijante normalne anatomije koje mogu promijeniti optimalni plan liječenja.

Čak i kod najbezazlenijih paučastih vena, važno je provjeriti ima li oštećenja zalistaka i refluksa jer liječenje bilo koje vrste venskog problema bez rješavanja temeljnog uzroka neće uspjeti. Kratkoročno može biti uspjeha, ali problem će se ponoviti i pogoršati.

Kod nekih bolesnika potrebno je učiniti dodatne pretrage za vaskularnu dijagnozu, kao što su konvencionalna angiografija, CT angiografija i MRI angiografija.

U konvencionalnoj angiografiji, krvne žile koje nisu vidljive na običnom rendgenskom pregledu vizualiziraju se kontrastnom tekućinom.

CT angiografija, s druge strane, kombinira skeniranje kompjutoriziranom tomografijom s ubrizgavanjem kontrasta kako bi se proizvele slike presjeka krvnih žila i tkiva u problematičnom području. Koristi se za otkrivanje aneurizme, suženja krvnih žila, ozljeda, malformacija, sumnje na aterosklerozu, disekcije aorte itd.

A angiografijom magnetskom rezonancijom mogu se dobiti informacije nedostupne drugim slikovnim metodama (ultrazvuk, rendgen, kompjutorizirana tomografija).

Nemojte ignorirati simptome postflebitskog sindroma

Najčešći simptomi postflebitskog sindroma su:

• Bol, oteklina i bol u nozi, koja se obično pogoršava nakon dužeg stajanja ili hodanja, a ublažava se odmaranjem ili podizanjem noge;

• Težina u nogama;

• Svrab stopala;

• Utrnulost u nogama;

• Grčevi u nogama;

• Čirevi ili ranice na nogama;

Ako razvijete bilo koji od ovih simptoma, osobito ako znate da ste nedavno imali duboku vensku trombozu, trebali biste posjetiti angiologa što je prije moguće. On može dijagnosticirati posttrombotski sindrom na temelju ovih simptoma

Preporučeni: