Dr. Dmitry Lubnin: Pola ginekoloških bolesti ne treba liječiti

Sadržaj:

Dr. Dmitry Lubnin: Pola ginekoloških bolesti ne treba liječiti
Dr. Dmitry Lubnin: Pola ginekoloških bolesti ne treba liječiti
Anonim

Dragi čitatelji, u ovom materijalu nudimo vam prilično osebujan stav o tzv. ženskih bolesti popularnog ruskog opstetričara-ginekologa Dmitrija Lubnina, kandidata medicinskih znanosti, autora knjige "Iskren razgovor s ruskim ginekolozima". „Erozija grlića maternice je stanje za koje se ne treba 'zakačiti'; papiloma virus se ne može i ne treba liječiti; Ureaplazma i mikoplazma ni na koji način ne ugrožavaju zdravlje žene”. Ovo su samo neke od tvrdnji dr. Lubnina

Obranio je diplomski rad na temu "Embolizacija materničnih arterija" u liječenju mioma maternice. „Ne radim po standardnoj shemi: primarna konzultacija – mnogo dijagnoza – niz skupih pretraga – skupo liječenje s mnogo lijekova, sustava i injekcija – ponovni posjeti – nove dijagnoze – nova istraživanja itd.n., - stručnjak kaže o sebi. - Za mene je važno postaviti objektivnu dijagnozu unutar jednog pregleda uz minimalan broj pretraga i odabrati tako učinkovit tretman koji ne utječe na vaš uobičajeni način života - bez dodatnih odlazaka u ambulantu, bez višestrukog ponavljanja konzultacije. tj., moj zadatak je riješiti vaš problem jednostavno i kompetentno".

Za početak nudimo intervju s dr. Lubninom, objavljen u brojnim medijima, u kojem objašnjava zašto i kako, po njegovom mišljenju, veliki broj ginekologa laže i plaši svoje pacijentice.

Dr. Lubnin, molim vas objasnite koje se "ženske" bolesti ne smiju liječiti?

- Velik dio ginekologa je jako glup i plaši svoje pacijentice. Stoga iz svojih ureda izlaze s užasom u očima i samo s jednim pitanjem: kako i kada mi se sve to dogodilo? Uostalom, nije sve tako strašno, a polovica bolesti otkrivenih tijekom pregleda uopće ne treba liječiti. U Rusiji postoje tri stvari zbog kojih nam se smiju u cijelom svijetu: imamo dijagnozu "disbakterioza", liječimo eroziju cerviksa i "očuvamo" trudnoću od prvog tromjesečja.

Prvo,erozija cerviksa je stanje koje se izbjegava svugdje u svijetu, uz dvije iznimke. Ako postoje površinske žile čije oštećenje tijekom spolnog odnosa dovodi do krvarenja. U ovom slučaju, erozija je spaljena. Druga točka je povezana s činjenicom da prekomjerni epitel proizvodi previše sluzi i žena se žali na bijeli iscjedak. Svi ostali slučajevi erozije se promatraju, provodi se citološki pregled cerviksa, procjenjuje se njegovo stanje - i to je sve. Nije potrebno, čak je i opasno sve spaliti. Budući da površinske krvne žile, krvarenje ili pretjerano bijeli iscjedak imaju mali broj žena s takvim stanjima. A godišnji promet klinika koje se bave liječenjem erozije grlića maternice je ogroman, jer praktički svaka žena ima eroziju.

Drugo,ovo je beskrajno liječenje ureaplazme i mikoplazme. Ovi mikroorganizmi su prolazni, tj. povremeno žive u genitalnom traktu muškaraca i žena. Oni uopće nisu opasni, ne dovode do neplodnosti, pobačaja ili drugih komplikacija. I liječe se teškim antibioticima širokog spektra mnogo dana i tjedana.

U svojoj knjizi tvrdite da se ne treba liječiti ni humani papiloma virus. Zašto to misliš? I je li istina da može izazvati rak?

- Gledajte, ne postoji niti jedan lijek na svijetu koji može imati bilo kakav učinak na njega, koji može ubiti ovaj virus. Stoga ne gutajte tablete bez potrebe i uzalud, ne dajte si injekcije, sisteme i sl. Većina ovih pripravaka nije prošla ozbiljnija klinička ispitivanja i nitko ne zna kakve će biti posljedice njihove primjene. Postoji cjepivo koje stvara imunitet i nalazi se u kalendaru cijepljenja u Europi i SAD-u. Uglavnom je namijenjen samo djevojkama koje još nisu započele svoj seksualni život. Ne postoji druga zaštita od ovog virusa. A kondom vas od toga neće spasiti. Ali nije sve tako strašno. Je li vam dijagnosticiran papiloma virus? Ovo nije pokazatelj, a još više preteča raka. Liječnik je dužan obratiti pažnju ne na pregled, već na stanje stanica cerviksa. I kako saznati je li s njima sve u redu?

Korištenje citologije

ili s modernijom verzijom - tzv tekuća citologija, koja omogućuje određivanje ne samo prisutnosti virusa, već i njegove koncentracije. Imajte na umu da je vjerojatnost da će žena s HPV-om razviti rak vrata maternice mnogo manja nego što to većina liječnika pokušava prikazati. Rak vrata maternice bolest je onih koji godinama ne idu ginekologu. Ne razvija se godinu ili dvije. Ovo je dugotrajan proces. "Neočekivani" rak može se naći, na primjer, kod žene koja nije posjetila liječnika 5-7 godina. Ako to radite povremeno, neće biti nikakvih "iznenađenja". I mogući prekancerozni stadij može se zaustaviti.

A kakvo je vaše mišljenje o operaciji mioma maternice?

- Oni imaju vrlo radikalan i čvrst pristup ovom stanju, često pribjegavajući operaciji i uklanjanju cijele maternice. Iako u mnogim slučajevima operacija nije potrebna. Ponekad se može čak i zatrudnjeti s miomima, ali ovdje se naši liječnici trude maksimalno "izliječiti" sve. S tim u vezi, istaknut ću još jednu zanimljivu bolest, to čak i nije bolest, već stanje - cervikalna cista. To su apsolutno sigurni sićušni mjehurići koji nastaju na grliću maternice kao posljedica začepljenih kanala. A što rade – operiraju ih. I žure se da to učine. A postoje određene ciste koje nestanu same od sebe za manje od mjesec dana. Endometrioidne ciste jajnika koje su manje od 2 cm ne smiju se operirati, jer će sama operacija biti štetnija za jajnik od utjecaja takve ciste: nakon operacije jajnik često gubi aktivnost.

A što je s epidemijom genitalnog herpesa, kako se zaštititi od ove bolesti?

- Nema epidemije. Ako jedan pacijent s klamidijom dolazi ginekologu pet dana zaredom, može postojati lažan dojam da se ova infekcija aktivirala. Ali ovo je čista slučajnost. Isto je i s herpesom. Prevladava kao što je ikada bila. Ne postoji način da se zaštitite od ovog herpesa. Gotovo svi ljudi imaju antitijela protiv virusa genitalnog herpesa, tj. većina se suočava s tim. Ali

virus “probija”

samo za osobe s oslabljenim imunitetom zbog stresa ili nekih drugih čimbenika. Herpes se može nazvati bolešću slabog imuniteta. Iako se može prenijeti i spolnim putem putem genitalnog i oralnog kontakta, ne zarazi se svatko, kao što sam već rekao, glavni branitelj je stanični imunitet osobe.

Nakon svega što ste rekli, važno vas je pitati kako žena treba pronaći svog ginekologa?

- Svaka žena treba pronaći svog ginekologa. Znate li da se dogodilo da mi dođe pacijent, kojem sam rekao: "Nas dvoje ne odgovaramo jedno drugom". Upravo zato što žena, na primjer, treba dovoljno snažnog liječnika da joj kaže: “Pa dobro, zašto si došla? Sjedni i reci…”, tj. strogo joj govoriti. Drugoj treba ginekolog da joj sve objasni i da ona shvati zašto to radi. Žene mi dolaze i govore: “Zašto mi sve to govoriš? Došao sam kod vas jer imam svrbež, što da pijem? Zato sam i došao." Ima i onih kojima je posjet ginekologu samo povod za razgovor o svojim ženskim aferama. Ne treba im muški ginekolog jer on ne može s njom raspravljati o njezinim novim čizmama. Stoga bi se svaka žena trebala zapitati što želi od liječnika, a zatim potražiti svog ginekologa.

Što mislite o adolescentskoj seksualnosti?

- Vrlo pozitivno. To prosvjećivanje ne bi trebalo raditi od 14. godine pa nadalje, nego od 9. godine, kako je to u svim civiliziranim zemljama. Postoje različiti programi u Americi i Europi, ali nisu baš primjereni našem mentalitetu. Ali kako djeca nisu baš svjesna kakav je naš mentalitet, moramo s njima razgovarati o takvim temama. Ako odrasla osoba puritanskog uma pročita ove zapadne preporuke, užasnut će se. Ali dječaku ili djevojčici od 9 godina neće biti nimalo strašno ni čudno objasniti što je to maternica, testisi, sperma itd. Zašto bismo dječaku ili djevojčici od 14 godina skrivali da erekcija i ejakulacija postoje i kako do njih dolazi? Pa da ne zna kad se ujutro probudi da je erekcija? Normalno je da mu se objasni da je to fiziološki fenomen. Ili menstruacija kod djevojčica, također treba razumjeti, jer i ona može biti preduvjet za npr. neočekivanu trudnoću. Ne trebamo zatvarati oči i ostavljati djecu u neznanju i zabranama, već ih stvarno prosvijetliti da ih zaštitimo. To je kao priča s ostalim zabranama. Zabranjuju se abortusi i pojavljuju se kriminalni abortusi, zabranjuje se alkohol i pojavljuju se mente. Odnosno, sve što je zabranjeno u konačnici vodi upravo suprotnom.

Postoji jedinstvena metoda za liječenje mioma maternice

Kaže dr. Lubnin i dodaje: "Njegovom pojavom zapravo je započela nova era u liječenju ove bolesti." Prekid opskrbe maternice krvlju kroz arterije maternice postaje "smrtonosni ishod" za fibroid, ali ne i za zdravo tkivo maternice. To jest, dovodi do prestanka protoka krvi u arterijama maternice i "sušenja" mioma, ali praktički ni na koji način ne utječe na funkcioniranje zdravog tkiva maternice. Kao rezultat ovog postupka, nakon tri mjeseca volumen fibroma smanjuje se u prosjeku za 43%, au jednoj godini - za 65%. Ali ono što je najvažnije je da nakon ovog zahvata miom maternice vrlo rijetko recidivira, štoviše, nema potrebe za bilo kakvim lijekovima i zahvatima - problem s miomom je jednom zauvijek riješen".

Zapamtite

“Svaki put kada vam se ponudi uklanjanje maternice zbog mioma, nemojte žuriti s pristankom

Ovo se uvijek može učiniti, - uvjerava stručnjak. - Inzistirati na embolizaciji arterija maternice, jer je to dostojna alternativa ovoj operaciji. Jer ovo je najuspješnija i najdovoljnija metoda liječenja mioma maternice koja je već mnoge žene spasila od rastanka s ovim za njih najvažnijim organom i rađanja zdrave djece.

No unatoč svemu, postoje negativne kritike o ovom postupku. A ja ću vam navesti tko širi te negativne kritike i zašto.

♦ Liječnici koji su samo čuli za ovu metodu i nikad je nisu vidjeli u primjeni.

♦ Liječnici čiji glavni prihod dolazi od operacija uklanjanja maternice i mioma. Za njih je embolizacija konkurentska metoda.

♦ Izrazito konzervativni liječnici, radije liječe "na stari način".

♦ Liječnici koji su se morali suočiti s komplikacijama nakon embolizacije maternične arterije - ali one su izuzetno rijetke ako se operacija izvede ispravno i poštuje se ponašanje.

♦ Pacijenti koji su imali ovako nekvalitetan zahvat ili su imali komplikacije - znate da u medicini uvijek može doći do komplikacija, ali o uspjesima liječnika se šuti, ali o komplikacijama se uvijek priča nadaleko”.

Osnovna načela hormonske nadomjesne terapije

“Hormonsku nadomjesnu terapiju treba primarno propisivati u kurativne svrhe”, kaže dr. Lubnin, citirajući amandman iz 2002. koji se temelji na američkoj studiji koja povezuje ovu terapiju s porastom slučajeva raka dojke, srčanog udara, moždanog udara i tromboembolije. - Jesu li klimakterijske tegobe bolest, budući da milijuni žena žive svoje živote prema biološkom programu izvorno založenom u tijelu? Nemaju sve žene klimakterijske simptome, ne počinju sve žene naglo gubiti koštanu masu i postaju pacijentice kardiologa. U slučaju izraženog klimakterijskog sindroma, govorimo o "istrošenom organizmu" i tada postaje više-manje jasna važnost hormonske nadomjesne terapije - u tim slučajevima ona je nešto poput dopinga, sredstva za nastavak prethodnog razdoblja život na koji se već prilagođava „istrošeni“organizam. Međutim, danas se nagleda drugačije

problematična hormonska nadomjesna terapija

i važnost njegovih komplikacija. Pacijentima s "neistrošenim" organizmom takav doping nije potreban, jer je u njihovom organizmu program prijelaza iz jednog razdoblja života u drugo ispravno funkcionirao. Oni čiji je organizam "istrošen" zahvaljujući ovoj terapiji imaju dodatno vrijeme za lagodno postojanje, pa je rizik od uzimanja ovakvih preparata manji. Hormonska nadomjesna terapija trebala bi biti samo dio kompleksa preporučenih mjera za žene u postmenopauzi, uključujući preporuke o prehrani, tjelesnoj aktivnosti, unosu alkohola i pušenju."

U svom članku o hormonskoj nadomjesnoj terapiji, dr. Lubnin objašnjava da je najučinkovitija kod vazomotornih simptoma (valunzi vrućine) i urogenitalnih poremećaja (problemi s mokrenjem). Također utječe na bolove u zglobovima i mišićima, labilno raspoloženje, poremećen san i libido. Hormonska nadomjesna terapija učinkovito je sredstvo za sprječavanje gubitka koštane mase, stoga značajno smanjuje vjerojatnost prijeloma kostiju čak i kod bolesnika s niskim rizikom od takvih komplikacija. Odnosno, to je prvi korak u prevenciji prijeloma kod žena u menopauzi. Ali odabir doze treba biti individualan, posebno za žene starije od 60 godina. Također je dokazano da pravodobna nadomjesna terapija u dovoljnom trajanju ima kardioprotektivni učinak, značajno smanjuje rizik od razvoja šećerne bolesti i inzulinske rezistencije, čime se smanjuje rizik od drugih čimbenika za razvoj kardiovaskularnih bolesti, kao što su dislipidemija i metabolički sindrom.. Međutim, postoje studije koje pokazuju relativan porast kardiovaskularnih bolesti u prvoj godini korištenja hormonskih tableta, ali to se uglavnom odnosi na žene čija se dob približava 60-oj i koje u početku imaju srčanu patologiju ili mnoge čimbenike rizika. Vjeruje se da sve hormonske terapije povećavaju rizik od ishemijskih moždanih udara, unatoč podacima istraživanja koji govore suprotno. Napominje se da rizik postaje još minimalniji ako se hormonska nadomjesna terapija primjenjuje pripravcima s minimalnim udjelom hormona i ako oni u organizam ne ulaze kroz usta. I na kraju, ali ne manje važno, nadomjesna terapija pozitivno utječe na stanje vezivnog tkiva, kože, zglobova i intervertebralnih diskova. Istraživanja su pokazala da ova terapija ne utječe na sposobnost razmišljanja žena u menopauzi, no dobro je poznato da je mozak općenito

cilj spolnih hormona,

estrogeni posebno. Sve u svemu, ovo je prilično čudno: postoje podaci koji pokazuju da se rizik od razvoja demencije povećava kao posljedica uzimanja hormonskih lijekova. I općenito, pitanje utjecaja ove terapije na kognitivne funkcije žena do sada ostaje nejasno. Na ranom početku, čak iu razdoblju predmenopauze, hormonska nadomjesna terapija može smanjiti rizik od razvoja Alzheimerove bolesti.

Najveći naglasak u pogledu nuspojava stavljen je na rizik od razvoja raka dojke i endometrija, venske tromboze, moždanih i srčanih udara.

Bez obzira na brojna istraživanja, ostaje otvoreno pitanje povezanosti hormonske nadomjesne terapije s rizikom od razvoja raka dojke. Prema podacima jedne od tih studija, kombinirani pripravci dovode do povećanja rizika od razvoja raka dojke u prvoj godini primjene. Prema drugim materijalima, uporaba čistih estrogena ne povećava rizik od raka dojke. Istodobno, europska istraživanja ukazuju na povećanje ovog rizika 5 godina nakon početka nadomjesne terapije. Vjeruje se da u ovom trenutku nema dovoljno podataka za određivanje stupnja utjecaja različitih oblika estrogena, progesterona, progestina i androgena na rizik od raka dojke. Rizik od raka dojke brzo opada nakon prestanka hormonske nadomjesne terapije. Uostalom, problem raka dojke i njegova povezanost s hormonskom nadomjesnom terapijom do sada ostaje neriješen. Neke studije proturječe drugima; uvjeti sigurne uporabe variraju od 5 do 15 godina; Ne postoji jasno razumijevanje utjecaja različitih progestina i oblika terapije na rizik od raka dojke. Još jedan negativan učinak je povećanje rizika od raka endometrija. Budući da uvođenje čistih estrogena uz očuvanu maternicu naglo povećava rizik od hiperplastičnih procesa i raka. Stoga se kod žena s očuvanom maternicom hormonska nadomjesna terapija mora nužno kombinirati s intrauterinim hormonskim sustavom "Mirena". Venska tromboza i tromboembolija najozbiljnije su nuspojave hormonske nadomjesne terapije.

Preporučeni: