Glukokortikosteroidi, objašnjava dr. Anna Tsanaeva, steroidni su hormoni koji se proizvode u kori nadbubrežnih žlijezda i imaju snažan i raznolik učinak: protuupalni, antiedemski, antialergijski, imunosupresivni, reguliraju metabolizam ugljikohidrata, bjelančevina i masti.
Promatranje ovih učinaka u tijelu dovelo je do senzacionalnog otkrića istoimenih ljekovitih pripravaka prije više od pola stoljeća. I do sada su oni i dalje najmoćniji protuupalni lijekovi koji postoje.
Steroidi su našli široku primjenu u reumatologiji, transplantologiji, alergologiji, hematologiji, liječenju bubrežnih i crijevnih bolesti, bolesti jetre, očiju, kože, pluća itd.
U procesu kliničke primjene ovih pripravaka ubrzo se pokazalo da su, bez obzira na visoku učinkovitost, povezani sa širokim spektrom teških nuspojava. To značajno ograničava njihovu upotrebu u kliničkoj praksi.
Doktor daje daleko od potpune liste nuspojava glukokortikosteroida:
• poremećen san;
• emocionalna razdražljivost;
• pretjeran apetit i debljanje;
• hipertenzivna bolest;
• povećana razina šećera u krvi i rizik od dijabetesa;
• čirevi probavnog sustava;
• akne;
• potiskivanje funkcije nadbubrežnih žlijezda;
• slabljenje obrane od zaraznih bolesti;
• osteonekroza;
• miopatija;
• osteoporoza;
• ateroskleroza;
• zastoj u rastu kod djece;
• distrofija masne jetre
Danas su razvijene strože indikacije za primjenu glukokortikosteroida u reumatologiji i shema liječenja."Navest ću primjere iz svjetskog trenda minimiziranja upotrebe glukokortikosteroida kako bi se izbjegle nuspojave, kaže specijalist".
1. Injekcijska (lokalna) infuzija pripravaka koji se proizvode kako u zglobnoj šupljini tako iu periartikularnim tkivima (tetivne ovojnice, zglobne vreće, ligamenti) za učinkovitiji učinak na upalnom žarištu i minimalnom utjecaju na tijelo u cjelini.
2. Sistemska primjena ovisi o kakvoj se bolesti radi. Na primjer, kod sistemske tuberkuloze kože, vaskulitisa, idiopatskih upalnih miopatija, steroidi su pripravci prve linije. U takvim slučajevima koristi su veće od rizika.
Ali tijekom remisije bolesti, doza se može značajno smanjiti ili često čak i ukinuti hormone, što prije nije ni dolazilo u obzir. Pristup se dramatično promijenio. Što se tiče drugih bolesti, poput reumatoidnog artritisa, na primjer, primjena ovih pripravaka znatno je minimalizirana, a često se uopće ne preporučuje, za razliku od starih režima terapije.
“Zaključno želim reći da se glukokortikosteroidi ne odnose jednoznačno i nužno na „loše“ili „dobre“preparate. Imaju jasne indikacije za prihvaćanje, koje su zapisane u protokolima za liječenje određenih autoimunih bolesti, zaključuje dr. Anna Tsanaeva.