Dr Svetlozar Sardovski: Certifikat je zeleni koridor za širenje COVID-19

Sadržaj:

Dr Svetlozar Sardovski: Certifikat je zeleni koridor za širenje COVID-19
Dr Svetlozar Sardovski: Certifikat je zeleni koridor za širenje COVID-19
Anonim

2009. godine, zajedno s dr. Gelevom i uz pomoć prof. Dimitra Radenovskog (tada ravnatelja "Pirogova"), u istoj su bolnici otvorili Odjel za invazivnu kardiologiju. Od ožujka 2013. godine radi kao invazivni kardiolog, dio vodećeg tima Klinike za kardiologiju u bolnici Tokuda, Sofija. Od ožujka 2017. godine radi kao invazivni kardiolog u bolnici Beroe, Stara Zagora. Od 2018. je partner u Medicinskom centru "ARGO MEDICA" u Sofiji, specijaliziran uglavnom u području kardiovaskularnih i neuroloških bolesti.

Bio je i osobni liječnik poznatog milijunaša Ivana Zografskog (bivši vlasnik Kempinski-Zografski, Sofija).

Dr. Sardovsky, koji je vaš komentar o zelenim certifikatima?

- Pokazalo se da na porast broja zaraženih koronavirusom ne utječe razina procijepljenosti, čak obrnuto. Potvrđuju, kako najviša razina svjetskih statističkih podataka, tako i moje zapažanje iz osobne kliničke prakse, da masovno cijepljeni obolijevaju, a zeleni certifikat je zapravo zeleni koridor za širenje virusa. koronavirus.

Zapravo, čak postoji blago pozitivan trend da zemlje s višim postotkom potpuno cijepljenog stanovništva imaju više slučajeva COVID-19 na milijun ljudi. Konkretno, Izrael, s više od 60% potpuno cijepljenog stanovništva, imao je najviše slučajeva COVID-19 na milijun ljudi u proteklih 7 dana.

Poput Islanda i Portugala, u kojima je više od 75% stanovništva cijepljeno, nego zemlje poput Vijetnama i Južne Afrike, u kojima je oko 10% stanovništva potpuno cijepljeno. Povezanost je slična za mnoge države u SAD-u. Također se čini da nema jasnog trenda prema smanjenju slučajeva COVID-19 s većim postotkom cijepljenog stanovništva.

Od prvih 5 okruga s najvećim postotkom potpuno cijepljenog stanovništva (99,9–84,3%), američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) identificirali su 4 okruga s "visokom" razinom infekcije. Okruzi Chattahoochee (Georgia), McKinley (Novi Meksiko) i Arecibo (Portoriko) imaju više od 90% svog stanovništva potpuno cijepljenog, a sva tri su klasificirana kao "visoka" razina infekcije. Nasuprot tome, od 57 okruga koje je CDC klasificirao kao zemlje s "niskom" stopom zaraze, one s potpuno cijepljenom populacijom manje su od 20%.

Koje zaključke opravdavaju ovi podaci?

- Treba ponovno razmotriti oslanjanje samo na cijepljenje kao primarnu strategiju za ublažavanje COVID-19 i njegovih štetnih učinaka, posebno s obzirom na Delta varijantu (B.1.617.2) i vjerojatnost budućih varijanti.

Osim povećanja stope cijepljenja, očito su potrebne druge farmakološke i nefarmakološke intervencije. Takva korekcija kursa, posebno u smislu političkog ponašanja, je najvažnija, zajedno s pojavom znanstvenih dokaza o stvarnoj aktivnosti cjepiva.

Na primjer, izvješće koje je objavilo Ministarstvo zdravstva u Izraelu izvijestilo je da je učinkovitost 2 doze cjepiva BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) protiv sprječavanja infekcije COVID-19 bila 39%, što je znatno više od -niža od deklarirane učinkovitosti od 96%.

Također, čini se da imunitet dobiven cjepivom Pfizer-BioNTech nije tako jak kao onaj stečen nakon zaraze virusom COVID-19. Također je zabilježen značajan pad imuniteta od RNA cjepiva 6 mjeseci nakon imunizacije. Iako cijepljenje ljudima nudi zaštitu od teške hospitalizacije i smrti, CDC izvještava o porastu od 0,01 do 9% i 0 do 15,1% (između siječnja i svibnja 2021.).) u postotku hospitalizacija i umrlih među potpuno cijepljenim.

Žurim pojasniti: ovo što je rečeno ne znači da nema koristi od cjepiva - to su dvije različite stvari. Nisam protiv cjepiva, što je ne znam zašto nekima teško razumjeti, ali treba mi "nešto više" - barem malo zdravog razuma.

Odnosno, ograničava li zeleni certifikat ili olakšava širenje infekcije? Ili jednostavno ograničava prava bolesnih?

- Cjepiva štite samo od kompliciranog tijeka i smrti od infekcije, što je doduše od velikog društvenog značaja, ali cijepljeni masovno zaraženi, u značajnom postotku i obolijevaju, pa im davanje zelene potvrde ne samo ne dovodi do ograničavanja širenja covida, već naprotiv, čak daje zeleni koridor, olakšava njegovo širenje, a diskriminira, u najmanju ruku, barem one koji su već bili bolesni.

Dakle, cijepljenje - da, zeleni certifikat u sadašnjem obliku i namjeni - ne. Ovo je istina.

Pozivam Ministarstvo zdravstva, u osobi ministra dr. Stoycha Katsarova, da uključi kvantifikaciju anti-covid-antitijela, kao dokaz oporavka u Bugarskoj i koji po značenju odgovara zelenom europskom certifikatu, daje se nakon cijepljenja i službenog preboljela. Postoje laboratoriji koji za to koriste standardizirane testove i izdaju odgovarajući certifikat.

Ovo nije u suprotnosti s Uredbom (EU) 2021/953 Europskog parlamenta i "nema izričito uvedene zabrane od strane zemalja EU-a da uređuju druge mogućnosti za interne potrebe" - citat iz izjave pučkog pravobranitelja Diana Kovačeva. Ako se ovaj prijedlog ne može provesti, bolje je ne uvoditi zeleni certifikat.

Koji su argumenti u korist ovog prijedloga?

- Argumenti u korist prijedloga su:

1. Iako sama prisutnost anti-covid antitijela nije pokazatelj imunološke učinkovitosti, ona su dokaz recidiva. Ta su protutijela ista i kod službeno i kod neslužbeno ozdravljenih pacijenata. Odnosno, ne razlikuju službeno one koji su imali pozitivan PCR test od onih koji su neslužbeno imali negativan, suprotno sugestiji koju nam zeleni europski certifikat želi usaditi.

2. Iako još uvijek postoje znanstvene rasprave i nema konsenzusa o tome je li prirodni ili cijepni imunitet učinkovitiji i dugotrajniji, podaci iz prakse, posebice u zemljama s visokom stopom procijepljenosti, pokazuju da je stopa obolijevanja nakon cijepljenja znatno veća od onih koji su oboljeli, što potvrđuje moja velika praksa, ali i drugih kolega. Također postoji mnogo postova na tu temu.

Image
Image

3. Postoje mnogi oporavljeni pacijenti bez ili s manjim simptomima koji imaju pozitivna antitijela i imaju imunitet ništa manje učinkovit od cijepljenih i službeno oporavljenih pacijenata koji imaju ista virusneutralizirajuća antitijela kao nakon cijepljenja i dodatno druga usmjerena protiv kapside virusa.

4. Ima dosta ljudi s negativnim PCR testom (zbog lažne negativnosti), ali su preboljeli covid uz odgovarajuću prisutnost antitijela, dokaz recidiva.

5. Postoji dosta ljudi s pozitivnim antigenskim testovima koji su preboljeli covid, s odgovarajućim prisustvom antitijela, dokazom recidiva.

6. Ima i dosta ljudi koji se liječe od covida, a da ga nemaju, ali sa zelenim certifikatom.

7. Masovno cijepljeni se zaraze, prenose zarazu, a dosta ih i oboli, što dovodi u pitanje svrhu zelenog certifikata, ali u svakom slučaju ne može i ne smije dovesti do cijepne diskriminacije.

8. Ne postoje čvrsti dokazi da cijepljenje nakon oporavka donosi značajne koristi, a kada se ništa ne očekuje, možemo iskoristiti dostupne, iako rijetke, ozbiljne nuspojave (dakle korištenje procjene zdravstvene tehnologije, npr. izračun koristi/rizika). Moje osobno mišljenje je da ako će biti ikakve koristi, to će biti od novih cjepiva prilagođenih novim mutacijama.

Sve do sada izneseno nije protiv cijepljenja i ne poriče ga

Nažalost, epidemiologija nije opovrgnuta cijepljenjem, koje nije moglo u potpunosti ispuniti svoju svrhu i dovesti do općeg imuniteta za zaustavljanje širenja virusa. Uostalom, koronavirus će nestati ili biti znatno smanjen nakon što prođe kroz cijepljene. No, to ne isključuje cijepljenje barem onih s visokim rizikom, jer značajno smanjuje rizik od komplikacija i smrti, koji nije mali.

Koje su vaše preporuke za ponašanje kod covida - prevencija i liječenje?

- Moje preporuke u tom pogledu temelje se, naravno, na do sada dostupnim medicinskim dokazima i mom vlastitom iskustvu (Smjernice za kućno liječenje bolesti COVID-19).

COVID-19 je zarazna bolest uzrokovana novim virusom iz obitelji Coronaviridae. Glavne kliničke manifestacije uključuju:

• opća iscrpljenost

• bol u mišićima

• zimice s porastom temperature do 38,5 (najčešće)

• suhi kašalj

• glavobolja

• gubitak ili promjena osjeta okusa i mirisa

• lagano curenje nosa

• dah

• proljev u izoliranim slučajevima.

Za razliku od gripe kod koje se slični simptomi razvijaju vrlo brzo, za nekoliko sati, a kašalj je gotovo od početka i s ispljuvkom (češće curi nos i grlobolja), kod Covid-19 ovi se simptomi razvijaju postupno, najčešće opisanim redoslijedom i relativno sporije - 1-3 dana, rijetko uz temperaturu iznad 39 stupnjeva.

Ako se sumnja i na sezonsku gripu (još ne) postoje kombinirani brzi testovi na oba virusa, što je od velike važnosti, jer za gripu postoji lijek (oseltamivir) koji ubija virus, a za covid - postoji je ne. U teškim slučajevima, pacijenti brzo napreduju do sindroma akutnog respiratornog distresa, koagulopatije i zatajenja više organa.

Ne postoji etiološki tretman protiv virusa, ali postoji patogeni i simptomatski.

1. Osigurati dovoljno hranjive lako probavljive hrane - 1-3 cijele sezonske voćke (ne svježe). Na primjer: citrusno voće (limun), plus jabuka, šipak, banana. Praćenje ravnoteže vode uz dovoljno tekućine - u obliku najmanje ½ litre čajeva s dokazanim antimikrobnim djelovanjem - menta, bazga, đumbir, šipak, geranij, ružmarin, lipa, kamilica s malo meda.

Preporuka: procjena količine tekućine temelji se na boji urina koja bi trebala biti svjetlija do slamnato žuta i ne bi trebala potamniti, što se događa kod dehidracije.

Praćenje alarmantnih vitalnih znakova.

• Ako imate mučninu i povraćanje - uzmite 1 tabletu 2-3 puta, 1 sat prije jela. Postoje i čepići ako povraćate u obliku tablete ili injekcije.

• Ako ne možete uzimati hranu, možete probati gotovu tekuću hranu poput frezubina, koja sadrži bjelančevine, masti i šećere - 200 kcal (potrebno vam je najmanje 5 dnevno ako ne jedete u sve ili 2-3 u hranu, ako uzmete, ali nedovoljno).

• Ako imate više od 2-3 proljevaste stolice: enterol, 1-2 kapsule natašte i pojesti kisele krastavce (najbolji probiotik) - kiseli krastavci, kraljevski krastavac, sok od kiselog kupusa (1-2 šalice, sadrži sol i elementi u tragovima protiv dehidracije). U ljekarni postoje i rehidracijske soli za teške proljeve.

2. Primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova treba biti diskrecijska. Ne preporučam rutinsku upotrebu. U slučaju nepodnošljive temperature iznad 38,5 stupnjeva ili glavobolje mogu se dati antipiretici: paracetamol, analgin, ibuprofen i dr. – oralna ili intramuskularna primjena.

3. Vježbe disanja iznimno su važne za poboljšanje disanja u najčešće zahvaćenim stražnjim segmentima pluća i za iskašljavanje. Barem ujutro i navečer, 10-20 minuta, ali što više to bolje. Stanete u koljeno-lakat položaj, spuštene glave i podignute stražnjice, tako da vam je nagib leđa dolje, počnete dublje disati prsima i kašljati (kašalj se sam pojačava). A ako vas netko tapše po leđima 2-3 minute pomoći će vam da ispraznite pluća. Također, kada ležite, češće se okrećite na različite strane, uključujući i na trbuh.

4. Elementarna gimnastika za kretanje glavnih mišićnih skupina i hodanje (kod kuće).

Preporučeni: