Izv. Dr. Tsvetoslav Georgiev, dr. med.: Covid može izazvati reumatoidni artritis

Sadržaj:

Izv. Dr. Tsvetoslav Georgiev, dr. med.: Covid može izazvati reumatoidni artritis
Izv. Dr. Tsvetoslav Georgiev, dr. med.: Covid može izazvati reumatoidni artritis
Anonim

izv. Dr. Tsvetoslav Georgiev, dr. med., specijalist je reumatologije na UMBAL „Sv. Marina" i MU - Varna. Bavi se ultrazvukom zglobova i posjeduje certifikat srednje i osnovne razine Europske lige protiv reumatizma (EULAR). Prof. Georgiev dijagnosticira, liječi i prati pacijente s reumatskim bolestima. Vodi vježbe i predavanja na engleskom i bugarskom jeziku iz disciplina "Interne bolesti" i "Reumatologija". Od 2019. urednik je međunarodnog znanstvenog časopisa Rheumatology International te sudjeluje u uredničkom timu niza drugih prestižnih časopisa.

Postoji više od 20 publikacija u bugarskim i međunarodnim znanstvenim časopisima; monografija objavljena na bugarskom jeziku i više od 20 sudjelovanja na bugarskim i međunarodnim znanstvenim kongresima, simpozijima, konferencijama. Član je Bugarskog reumatološkog društva, EULAR mreže u nastajanju (EMEUNET) i Bugarskog liječničkog sindikata.

O tome što je karakteristično za reumatoidni artritis razgovaramo s izv. dr. Tsvetoslavom Georgievim, dr. med., u sljedećem intervjuu.

Dr. Georgiev, prije godinu dana pojavila se pomalo kontroverzna informacija da covid-infekcija izaziva reumatoidni artritis. Kakva su vaša zapažanja u vezi s tim?

- Reumatoidni artritis najčešća je bolest zglobova koja zajedno sa skupinom spondiloartritisa dominira našom reumatološkom praksom. Iz tog razloga često ga promatramo, uključujući i nakon covid-infekcije. I, da, može potaknuti reumatoidni artritis, ali nismo sigurni koliko su novi slučajevi povezani s tom infekcijom.

Međutim, činjenica je i dokazano je da virusna infekcija poput Covid-19 može izazvati autoimunu bolest. U svojoj praksi, srećom, imam nekoliko slučajeva koji su pokrenuli ovu kroničnu autoimunu bolest nakon relapsa covid-infekcije.

Možete li navesti kolika je učestalost reumatoidnog artritisa?

- Učestalost reumatoidnog artritisa ostaje stabilna: manje od 1% ljudi boluje od ove bolesti. Posljednje epidemiološko istraživanje datira iz 1977. godine, ali njegovi rezultati odgovaraju dosadašnjim podacima. Prema njima, oko 50.000 ljudi iz starije populacije u Bugarskoj ima dijagnozu reumatoidnog artritisa.

Ovdje je mjesto da naglasimo da je ovo kronična bolest i kada se jednom otključa, pacijenti će od nje patiti cijeli život, naravno uz razdoblja remisije. Stoga svojim pacijentima govorim da naš zadatak i obećanje nije da njihovu bolest definitivno izliječimo, nego da ih liječimo tako da zaborave da su bolesni. Artritis je najčešća reumatska autoimuna bolest.

Image
Image

izv. dr. Tsvetoslav Georgiev

Koji su uzroci i provocirajući čimbenici za nastanak ove bolesti?

- Prvenstveno genetski teren, odnosno osoba nosi predispoziciju cijeli život i već pri susretu s određenim provocirajućim čimbenikom ili čimbenicima može otključati bolest. To može biti stres, pušenje cigareta, bilo koja virusna infekcija, kao što smo već rekli. U tom smislu, bolest se možda nikada neće otključati.

Može utjecati na mlade žene, ali najveća dob je između 40 i 55 godina. Riječ je, naravno, o mladim ljudima u radnoj dobi. I treba ih liječiti jer je ono što karakterizira reumatoidni artritis njegova iscrpljujuća priroda. Vrlo je važno s liječenjem započeti što ranije – kada imamo tzv prilika da učinkovito utječete na bolest i zaustavite je.

S kojim bi se tegobama oboljeli trebao obratiti stručnjaku kako bi uhvatio, slikovito rečeno, ovu priliku?

- Reumatoidni artritis obično zahvaća zglobove šaka, a osim boli, koja je tipično upalne prirode, za upaljeni zglob je karakteristična i oteklina, tj.f., zglobovi otiču. Najčešće su zahvaćeni zglobovi na dnu prstiju, tzv. metakarpofalangealnih zglobova, zajedno sa zapešćima. Vrlo je karakteristična upalna bol: bolesnici je osjećaju u mirovanju. Noć ih budi, posebno u sitnim noćnim satima. Ovi ljudi imaju smanjenu kvalitetu života ne samo zbog boli, već i zbog kroničnog nedostatka sna.

Kao što sam rekao, postaje tipična jutarnja ukočenost. Bolesnici se bude ukočeni i potrebno im je neko vrijeme (pola sata) da se osposobe za maksimalno kretanje tijekom dana. A otekline su lokalizirane unutar i oko zglobova. Gledajte, svjesni smo da svatko s vremena na vrijeme ima bolove u zglobovima zbog prekomjerne upotrebe ili starenja. Odnosno, bol u zglobovima ne ometa uvijek kvalitetu života i predstavlja crvenu zastavu. Međutim, kada bol postane nepodnošljiva iu mirovanju, kada osoba ima jutarnju ukočenost, treba se obratiti reumatologu. Na taj će se način na prvom mjestu učinkovito dijagnosticirati.

Što je liječenje artritisa?

- Liječenje je patogenetsko. Odnosno, ciljamo na mehanizme koji dovode do pokretanja i progresije same bolesti. Dakle, liječenje reumatoidnog artritisa slijedi jasan protokol koji je zapisan kako u našem nacionalnom konsenzusu tako iu europskim preporukama. Ali koja je karakteristika?

Budući da govorimo o autoimunoj bolesti, učinkovito liječenje je kroz metode koje modificiraju i potiskuju imunološki sustav. Ove metode liječenja, naravno, imaju dobar sigurnosni profil i imaju daleko više koristi nego bilo kakvih rizika.

Naravno, liječeći naše pacijente, oni moraju biti pod nadzorom reumatologa. Obavezno je samom bolesniku, čim se postavi dijagnoza, objasniti da i ako se osjeća dobro mora redovito odlaziti na preglede. Na taj način će se moći pratiti njegovo stanje od 6 mjeseci do godinu dana. Ako, naravno, nema nikakvih pritužbi ili je u remisiji.

Imate li slučajeve pacijenata u uznapredovalom stadiju bolesti jer su se kasno obratili za pomoć?

- Imamo takvih slučajeva, mnogi ljudi se oslanjaju na alternativne metode. I dobro znaju za svoju bolest i posljedice ako se ne liječi. Upravo je to suvremeni problem, neki ljudi ne vjeruju konvencionalnoj medicini utemeljenoj na dokazima. Oslanjaju se na tzv alternativna medicina.

Kao što rekoh, oni dosta dobro poznaju prirodu reumatoidnog artritisa, svjesni su da je bolest u većini slučajeva kronična, što zahtijeva liječenje i to dugotrajno liječenje. Ali to ih plaši i mami na metode koje ne jamče nikakvu učinkovitost i nejasne su sigurnosti. To može odgoditi njihovo učinkovito liječenje i dovesti do deformiteta i invaliditeta.

Naravno, ima i takvih slučajeva, koji su srećom vrlo rijetki i definirani od strane našeg europskog društva kao artritis koji se teško liječi. Da, postoji taj fenomen, unatoč našem liječenju, artritis nije dovoljno pogođen. Ali opet, ova skupina pacijenata je mala. Većina slučajeva uznapredovalih stadija, kada bolest napreduje, rezultat je nepravovremenog i neučinkovitog liječenja.

Možemo li govoriti o prevenciji reumatoidnog artritisa budući da se radi o autoimunoj bolesti?

- Može sve dok se ovi okidači mogu izbjeći. Neki od njih su prekomjerna tjelesna težina, pretilost, pušenje. Ako ih osoba uspije ignorirati, time smanjuje rizik od bolesti. Ali općenito se prava primarna prevencija ne može provesti.

Također savjetujem rodbini oboljelih od reumatoidnog artritisa: umjesto da žive u strahu, budući da imaju blagi ili umjereno povećan rizik, bolje je obratiti pažnju na vrijeme.

Najvažnije kod ove bolesti je pravodobno započeti liječenje kada se, naravno, dijagnosticira. Odgađanje se ne smije dopustiti jer je pravodobno liječenje najučinkovitije i može zaustaviti progresiju i spriječiti deformacije zglobova. "Izgorjeli" artritis mnogo je teže liječiti nego onaj kod kojeg su mjere poduzete u početku.

Preporučeni: